● 개요
C형 간염(hepatitis C) 바이러스는 RNA 바이러스로서 헤파시바이러스속(Hepacivirus genus)의 플라비바이러스(Flaviviridae)과에 속한다. 국내 C형 간염 바이러스 보유자는 전 국민의 약 1% 정도로 알려져 있다. 잠복기는 5~10주 정도이고 임상적으로 B형 간염과 유사하나 만성화의 빈도가 80% 정도로 더 높고, 감염된 환자의 20%는 간경화로 진행하지만 간암 발생의 위험도는 B형보다 더 적다. C형 간염은 C형 간염바이러스 항체(anti-HCV)로 선별검사한다. Anti-HCV 항체가 양성인 경우 C형 간염 바이러스 핵산 자체를 확인하는 HCV-RNA를 바로 검사해서 확인한다. 만성 간염인 것을 확인한 후에 간 기능 이상이 있어 치료가 필요한 경우에는 HCV-RNA 정량검사를 해서 3개월 내에 치료반응이 있는지 검사한다. HCV RNA 검사는 HCV RT-PCR (reverse transcriptase PCR)을 사용하면 HCV 항체가 검출되기 전에 조기진단도 가능하다. HCV RNA 정량검사는 항바이러스 치료제에 대한 치료반응을 예측하고 치료효과의 모니터링에 사용된다. 또한, anti-HCV 양성 환자의 확진, 급성 및 만성 환자의 감별, 급성간염 진단, window phase의 감소, 수직감염의 확인 등에 유용하다.
● HCV 치료 시 바이러스 반응과 그 정의
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바이러스학적 반응 |
정의 |
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즉각적 바이러스학적 반응 (RVR) |
PCR 정량 검사에서 치료 시작 후 4주에 HCV RNA 음성 |
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초기 바이러스학적반응 (EVR) |
초기 HCV RNA 수치와 비교했을 때 2log 이상 감소 혹은 치료 시작 후 12주에 HCV RNA 음성 |
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치료종료 반응 (ETR) |
치료 24주 혹은 48주 말기에 HCV RNA 검사 음성
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지속적 바이러스학적 반응 (SVR) |
치료 종료 후 24주에 HCV RNA 음성 |
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파탄 (Breakthrough) |
치료 도중 혈청에서 HCV RNA의 재출현 |
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재발 (Relapse) |
치료 종료 후 혈청에서 HCV RNA의 재출현 |
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무반응 환자 |
치료 24주 이후 혈청에서 HCV RNA를 제거하는데 실패 |
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무효 반응 환자 |
치료 24주 이후 2log이하로 HCV RNA를 감소시키는데 실패 |
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부분 반응 환자 |
HCV RNA가 2log 감소하였으나 24주에 여전히 HCV RNA 양성 |
● 추천 검사
• C형 바이러스 유전자형 검사
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 867-72.
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