● 개요
약 40종의 아스퍼질루스가 사람의 감염과 관련되어 보고되었으나 A.fumigatus가 가장 흔하며 A.flavus, A.niger, A.terreus 및 A. nidulans 순으로 분리된다. 사람의 면역상태에 따라 무증상부터 알레르기, 진균중독증, 아스페르길루스종 뿐 아니라 폐와 다른 장기의 침습성 진균질환을 일으킨다. 침습성 아스퍼질루스증은 이식 또는 공격적인 면역억제치료(예_ 연속적인 corticosteroid 사용, 화학요법 등)에 이어진 지속적인 호중구감소증을 보이는 환자에서 나타나는 심각한 감염이다. 감염은 급격히 진행되어 사망률이 50-80%에 이른다. 침습성 아스퍼질루스증의 확진은 심부조직 침범의 조직학적 증거 혹은 배양 양성이 필요하지만, 조직검사는 침습적이며, 배양의 민감도가 낮다.
Galactomannan 항원은 침습성 아스퍼질루스증의 임상적 징후 및 증상이 나타나기 약 7-14일 전에 혈청에서 검출된다.
● 결과의 해석
① 양성
• 침습성 아스퍼질루스증의 진단을 지지함
② 음성
• 침습성 아스퍼질루스증을 배제할 수 있는 것은 아니므로, 침습성 아스퍼질루스증이 의심되는 경우 반복검사를 추천함
• Mayo clinic에서는 침습성 아스퍼질루스증의 위험이 있는 환자에서 혈청 기저치를 검사하고 galactomannan 항원농도가 증가할 경우 1주일에 2회 모니터링 할 것을 권유함.
③ 거짓 양성
• 거짓양성율은 약 8-14%
• 파스타, 밥 등의 다양한 음식에서 유래한 Galactomannan이, 화학요법이나 방사선 요법 혹은 GVHD 환자의 손상된 장벽을 통과하여 거짓양성으로 나타날 수 있음
• Penicillium and Paecilomyces 등의 다른 진균이 교차반응성을 나타낼 수 있음
• PLASMA-LYTE 정주액, 또는 기관지폐포세척액 내의 PLASMA-LYTE
● 추천 검사
• 직접 검경 및 조직검사
• 배양검사
• 혈청학적 및 분자생물학적 검사
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 668.
SST 5mL tube,화.금실시