● 개요
탄수화물은 탄소, 수소, 산소의 화합물로 구성되어 있으며, 탄수화물 복합체는 주로 포도당의 형태로 된 단순한 당으로 흡수되어 에너지원으로 쓰이거나 당원으로 저장된다. 탄수화물의 소화와 포도당의 흡수 후에 혈당 농도는 인슐린, 글루카곤, 에피네프린, 성장호르몬, 코티솔, 티록신, 소마토스타틴 등 많은 호르몬에 조절되며 포도당은 합성되어 글리코겐(glycogen)형태로 조직에 저장된다.
당뇨병은 탄수화물 대사이상 중 고혈당을 유발하는 가장 흔한 질환으로, 고혈당은 미세혈관과 큰 혈관의 합병증 발병과 연관이 있으므로 당뇨병 환자에서 혈당조절은 매우 중요하다.
또한 저혈당은 포도당의 이용과 생성 사이의 불균형으로 공복상태일 때보다 낮은 혈당농도인 경우를 의미하며, 60mg/dL 이하로 떨어지면 진전, 발한, 오심, 빈맥, 어지럼, 공복감 등 비특이적 증상들이 나타나기 시작하고 30mg/dL 의 심하게 낮은 혈당은 중추신경계의 기능 장애를 일으켜, 두통, 착란, 어지러움, 발작, 의식상실, 심지어 사망까지 이를 수 있다.
● 결과의 해석
① 증가
• 1형 당뇨병(인슐린 결핍 동반한 β세포의 파괴)
• 2형 당뇨병(인슐린 저항과 인슐린 분비장애)
• β-세포 기능의 유전적 결손
• 인슐린 작용 유전적 결손
• 외분비성 췌장의 질환 : 췌장염, 종양, 낭성섬유증 등
• 내분비병증 : 선단거대증, 쿠싱증후군, 글루카곤증 등
• 감염 : 선천성 풍진, 거대세포바이러스
• 임신성 당뇨병 등
② 감소
• 약물 : 인슐린, sulfonylurea 등
• 중증 질환 : 간부전, 신부전, 심부전, 패혈증, 영양실조
• 호르몬 결핍 : 글루카곤, 에피네프린, 코티솔, 성장호르몬
• 내분비성 인슐린과다증 : 췌장 β세포 질환
• 자가면역성 저혈당 : 인슐린 항체, 인슐린 수용성 항체
• 소화관 저혈당 : 위수술 후
• 비 β세포 종양
• 특발성 식후 저혈당 등
● 추천 검사
• 75g OGTT
• c-peptide
• HbA1C
• FBS
● 당뇨병 진단기준(American Diabetes Association, 2013)
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1. 당뇨병 : 다음 중 한가지 사실이 있으면 당뇨병으로 진단한다. 1) 당뇨병의 전형적인 증상과 수시 혈장 포도당 농도가 200mg/dL(11.1 mmol/dL) 이상 |
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2. 당뇨병 전단계 : HbA1c(5.7%~6.4%) 1) 공복 포도당 장애: 공복 시 혈장 포도당 농도가 100-125mg/dL (6.1-7.0mmol/L) 사이 |
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 345,348-9,352.