● 개요
LDH는 산화환원효소로 인체 내 모든 조직의 세포질에 분포하며 해당경로(glycolytic pathway)의 일부를 구성한다. LDH1과 LDH2는 주로 심근과 적혈구에 분포하여 심근 손상시 증가되며, LD4와 LD5는 주로 간과 근육에 분포하여 간 또는 골격근질환에서 증가한다. 대부분의 조직에서는 LD의 활성도가 정상 혈청에 비해 500배에서 1000배 가량 높으므로 조직이 조금만 손상되어도 혈장 내 LD치는 상당히 증가한다. LD는 매우 비특이적인 검사로 이상 결과는 어떤 특정 기관의 손상에도 특이적이지 않다. LD와 AST, ALT, CK의 비율을 통해 LD 상승의 원인을 추정해 볼 수 있다.
● 여러 조직에서의 LD 동종효소의 상대적 비율(%)
|
조직 |
LD1 |
LD2 |
LD3 |
LD4 |
LD5 |
|
혈청 |
25 |
35 |
20 |
15 |
5 |
|
심장 |
45 |
40 |
10 |
5 |
0 |
|
적혈구 |
40 |
35 |
15 |
10 |
0 |
|
신장 피질 |
35 |
30 |
25 |
20 |
0 |
|
폐 |
10 |
15 |
40 |
30 |
5 |
|
골격근 |
0 |
0 |
10 |
30 |
60 |
|
간 |
0 |
5 |
10 |
15 |
70 |
● 결과의 해석
증가
• LD 만 상승 시 : 적혈구나 백혈구, 신장, 폐, 림프선 등의 손상
• LD와 함께 CK 증가, AST가 ALT보다 증가 : 심근, 골격근 손상
• 참고치의 5-10배 증가 : 거대적아구성 빈혈, 용혈성 빈혈, 진행성 암, 패혈증 등으로 인한 쇼크 및 심폐 정지 등
● 추천 검사
• AST, ALT
• CK
• LD isoenzyme
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 394.