● 개요
주로 세포 내에 다량 존재하는 양이온으로, 조직세포 내에는 약 150 mmol/L 그리고 적혈구내에는 약 105mmol/L (혈장의 약 23배) 존재한다. 위장관계에서 흡수된 칼륨은 대부분 신장을 통해 배출된다. 일반적으로 산염기 상태와 관련성이 많아 알칼리혈증에서는 감소하고 산혈증에서는 증가하는 현상을 보인다.
● 채혈 및 보관
검체는 4℃에 보관하거나 동결보관한다.
● 결과의 해석
혈청의 칼륨수치는 전혈이나 혈장보다 0.1-0.7mmol 높다. 이는 혈정에서 응고 과정 중 혈소판 붕괴에 의해 칼륨 이온이 분리되어 나오기 때문이다. 또한 용혈이 있는 경우, 적혈구로부터 유리된 칼륨에 의해 수치가 증가될 수 있다. 반대로 심한 백혈구증다증이 있는 경우 칼륨 수치는 감소한다.
①증가
• Pseudohyperkalemia
- 검체 채취 시 부주의로 용혈이 된 경우( 적혈구 내 과량의 칼륨이 방출되어 가성증가를 보임)m/c
- Thrombocytosis
- Severe leukocytosis
• True hyperkalemia
- Extracellular shift 때문
* Acute acidosis
* 주기성 고칼륨성 마비증
* 조직 파괴
- 신장에서 분비 감소
* hypoaldosteronism : Addison’s disease, selective hypoaldosteronism(heparin, hyporenic hypoaldosteronism 등)
* 칼륨 보존성 이뇨제 : Spironolactone, amiloride, triaterene 등
* ENaC block 효과가 있는 항생제 : Pentamidine, trimethoprim 등
* 심한 탈수
* 급, 만성 신부전증(GFR이 20mL/min 이하가 되기 전까지는 고칼륨혈증 보이는 경우는 드물다)
② 감소
• Intracellular shift
- Alkalosis
- Hypokalemic periodic paralysis
- Beta-2-adrenergic agonists
- Barium poisoning
- Insulin
- Nutritional recovery state
• Poor intake
- GI loss
*구토(알칼리 혈증으로 인한 신장을 통한 칼륨 배설의 증가)
*설사(장을 통한 칼륨의 배설)
• Excessive Renal Loss
- Primary aldosteronism (adrenal adenoma or hyperplasia)
- Secondary aldosteronism (renin이 증가함에 따라 aldosternone도 증가)
*Malignant hypertension
*Renal artery stenosis
*Reninoma
*Batter’s syndrome
*Gitelman’s syndrome
*이뇨제 사용 등
● 추천 검사
• Urine K
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 421-3.
• Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods 22nd ed 181-2.