● 개요
암모니아는 아미노산과 핵산의 주 대사산물이며, 암모니아를 요소로 전환시키는 요소회로의 주요 효소들이 간세포에만 존재하므로, 암모니아는 간에서만 대사된다. 간경변 또는 급성전격간부전 등에 의해 간의 대부분이 파괴되면, 요소회로의 효소들도 고갈되어 암모니아와 아르기닌 같은 일부 아미노산 중간물의 혈중 농도가 독성 수준으로 증가되어 간성뇌병증을 일으키게 된다. 또한 대부분의 간경변 환자에서는 간 내의 문맥-전신순환계 지름길(shunt)로 인해 암모니아가 간을 우회하여 혈중 암모니아 농도가 상승한다. 암모니아의 중주신경계 독성 작용을 나타내는 중요 기전은 글루타민산과 반응하여 글루타민을 형성하여, 매우 중요한 신경전달물질인 감마아미노부티르산(GABA)의 농도를 낮추는 것이다.
● 결과의 해석
① 증가
• 라이증후군
• 간 또는 신장의 손상 및 질환
• 위장관 출혈
• 과도한 운동
• 채혈시 압박대 사용
• 약물 ; 술, 이뇨제, 마취제, 발프론산
• 흡연
② 감소
• 고혈압
• 항균제 ; 네오마이신
● 추천 검사
• LFT
• ALT/AST
• ALP
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 404.
• labtestsonline.kr