● 개요
단백질은 혈액 성분 중 적혈구와 혈소판, 백혈구를 제외하고 가장 많은 부분을 차지하고 있다. 혈장 내 고농도로 존재하는 단백질은 무기물이나 지방, 약물 등과 결합해서 신체 구석구석으로 이동시키는 역할을 수행하고 이 물질의 체내 침입을 방어하는 면역반응에도 깊게 관여하고 있다. 단백질 전기영동은 혈장 내 고농도로 존재하는 알부민과 여러 개별 단백질을 분리해서 개별 단백질의 농도 증감을 간접적으로 분리해서 개별 단백질의 농도 증감을 간접적으로 파악하게 해준다. 단백질 전기영동에서 분리되어 나타나기 위해서는 최소한 개별 단백질 농도가 0.1g/dL 이상이어야 한다. 더 낮은 농도의 개별 단백질을 검출하기 위해서는 면역고정전기영동(immunofixation electrophoresis) 등을 시행해야 한다.
● 결과의 해석
전기영동한 겔을 염색하여 밀도계로 농도곡선을 얻으면 몇 가지 특징적인 단백이상의 형태를 볼 수 있다.
단백전기영동에서 가장 중요한 것은 단클론성 γ-글로불린 장애인데 이 형태는 형질세표의 단클론성 증식으로 분비된 파라단백질 때문이며 정상적인 다클론성 γ-글로불린은 악성클론으로 대치된다. 골수종을 진단할 때에는 혈청과 요의 단백전기영동, 면역전기영동이나 면역고정 전기영동, 면역글로불린의 정량적 측정을 시행해야 한다.
● 추천 검사
• Serum PEP, IFE, urine IFE
• Immunoglobulin G,A,M
• Free light chain kappa, lambda
• Total protein, albumin
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 363, 370-1.
• 검사의 특징
: 정량적 결과를 얻음
치료 추적관찰에 유용함
• 검사의 한계
: overflow proteinuria에서만 양성으로 나타남(당뇨병에서와 마찬가지로, light chain은 혈청 내 농도가 매우 높을 때에만 소변에서 검출된다)
신장기능의 영향을 받음
24시간 소변이 검체로 바람질하지만, 환자의 순응도가 검사에 영향을 미칠 수 있음
매일. 3일