● 개요
이 검사는 혈액에서 유리된 kappa 및 lambda 경쇄의 양을 측정하고, kappa/lambda ratio를 계산한다. 유리 경쇄의 생산증가와 연관된 질환을 검출, 진단 및 감시하는데 도움을 주기 위해 시행된다. Kappa 및 lambda 경쇄와 여러 유형의 중쇄는 형질세포가 생성하는 단백질이며 이 단백질 사슬들은 면역체계에 의해 면역글로불린을 조립하기 위한 구성요소로 사용된다.
면역글로불린 중쇄(14번 염색체)와 경쇄(κ 2번; λ 22번 염색체) 생성은 서로 다른 유전자에 의해 조절되고, 정상인에서 경쇄는 생성 후 수 시간 내에 제거되므로 혈액 내에 축적되지 않는다. 그러나 단클론성 형질세포질환에서 경쇄의 생산이 증가하고 경쇄는 신속히 신장을 통해 대사되므로, 혈청과 소변에서 FLC의 측정은 형질세포 양과 증가를 진단하는 데 사용된다. FLC 측정은 경쇄에만 노출되어 있는 항원결정인자에 대한 항체를 이용하여 측정하며 자동화 검사도 가능하다. 국제 골수종 실무 모임(International Myeloma Working Group)의 지침에 의하면 혈청 FLC은 단백전기영동 및 IFE와 함께 경쇄-아밀로이드증을 제외한 다른 단클론성 질환의 선별검사로 이용될 수 있고, 예후판정을 위해 MGUS, 아급성 및 급성 골수종, 단일성형질세포종의 초기 진단 시 측정이 필요하며, 희소분비다발골수종과 경쇄-아밀로이드증에서 추적검사가 권장되고 있다.
● 결과의 해석
① kappa 유리형 경쇄의 증가 및 kappa/lambda ratio의 증가
• 단클론성 kappa 경쇄를 과잉으로 생성하는 형질세포질환
• 일부 결체조직질환, 염증성 질환, 신경학적 질환 및 일부 암종
② lambda 유리형 경쇄의 증가 및 kappa/lambda ratio의 감소
• 단클론성 lambda 경쇄를 과잉으로 생성하는 형질세포질환
• 일부 결체조직질환, 염증성 질환, 신경학적 질환 및 일부 암종
③ 혈청 유리 kappa/lambda ratio는 정상이면서 농도만 증가하는 경우
• 신장 기능장애
④ 혈청 kappa/labda ratio는 정상이면서 농도가 감소한 경우
• 골수세포 생성이 억제되는 질환
● 추천 검사
• Monoclonal gammopathy가 의심되는 경우: CBC, PB morphology, albumin, total protein, serum PEP & IFE, urine PEP & IFE, immunoglobulin G,A,M
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 761.
월수금 1일