● 개요
Troponin은 횡문근의 thin filament에 일정한 간격으로 위치하는 세 가지 단백질인 troponin T, troponin I, troponin C의 복합체이다. TnI와 TnT는 골격근과 심근에서의 형태가 다르나, TnC는 형태가 같아 심장표지자로 사용할 수 없다. TnT는 태아 골격근과 병든 골격근들에서 발견되기도 하나 심근의 TnT와 병든 골격근에서 발현되는 TnT 사이에는 분명한 차이가 존재하며, 심질환의 증거가 없는 근이영양증과 신부전 환자들에서도 약간의 증가가 관찰된다. Troponin의 증가는 심근세포의 손상을 나타내는 것이며 허혈성 손상을 의미하는 것이 아니며 심근경색에서 나타나는 것보다 훨씬 소량의 증가가 심외막염, 심근염, 폐색전, 신부전, 패혈증 등의 질환에서 보일 수 있다. 마라톤과 같은 지속적인 운동이 약간의 증가를 가져올 수 있고 건강한 신생아에서도 3.0ng/mL 까지 증가할 수 있다.
심근세포 내에서 cTnT와 cTnTI는 대부분 근섬유와 결합되어 있으며, 결합형은 심근경색 후 1~2주 동안 느리게 방출된다. cTnI와 cTnT가 비교적 작은 단백이어서 빠르게 배설되기는 하나, 혈중 측정치는 심근손상 후에 느리게 떨어진다. 심근세포의 손상시 혈중으로 방출되며 손상이 더 심할수록 혈중농도는 더욱 상승한다. 일반적으로 심장마비시 손상 후 3~4시간 이내에 혈중에서 상승할 수 있으며, 10~14일간 상승되어 있게 된다.
● 결과의 해석
① 증가
• 심근의 손상
• 심장마비
• 힘든 운동 후의 일시적 상승
● 추천 검사
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 427.