● 개요
Brain natriuretic peptide. 주로 심실에서 생산되며 B-type natriuretic peptide라고 부른다. 심부전에 대한 검사로 BNP가 더 유용한 것으로 증명 되었다. 심장의 근세포 내에서 proBNP는 108개의 아미노산으로 구성된 prohormone으로 endoprotease furin에 의해 C-말단의 32개의 아미노산 분절이 잘려져 활성을 가지는 BNP와 활성이 없는 N-말단 분절인 NT-proBNP로 순환하게 된다. 이 두 분절은 심실벽의 확장과 용적의 과부하가 있을 때 분비가 증가된다. BNP는 제거 수용체와 결합하거나 엔도펩티다제의 작용에 의해 제거되며, 순환 반감기는 약 22분이다. NT-proBNP의 반감기는 60-120분으로 더 길고, 그 제거 기전은 잘 알려져 있지 않다. 이러한 natriuretic peptide는 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계를 하방조절시켜, 심장과 신장에서 교감 신경 활동을 감소시키며 신장의 혈류를 증가시키고, 신장의 집합관에 직접 작용하여 나트륨 분비를 증가시킨다.
BNP 측정의 가장 큰 유용성은 호흡곤란으로 응급실로 내원한 급성 환자들의 진단을 위한 것이다. 심부전을 폐기종과 같은 폐질환과 구분하는 것은 어려운 일로 현재까지도 특이적으로 이용 가능한 검사실 검사는 없는 편이다. BNP 검사의 결정치 100pg/mL에서 심부전 진단에 대한 민감도는 90%, 특이도는 76%, 양성예측도는 79%, 음성예측도는 89%이다. BNP는 심실 기능이상의 병력이 있는 경우 더 높은 값을 보이고, 심부전이 심할수록 더 높다.
● 결과의 해석
① 증가
• 심부전
• 급성관상동맥증후군
• 심실 기능 장애
• 심장독성약물 복용
• 신부전
● 추천 검사
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 431-2.