● 개요
포도당은 우리 몸의 주 에너지원인 단당이다. 섭취한 탄수화물은 포도당으로 분해되어 소장에서 흡수되며 혈액을 통해 온몸을 순환한다. 대부분의 세포들은 에너지 생성을 위해 포도당이 필요하며 뇌와 신경계는 에너지원으로 포도당을 사용할 뿐만 아니라 제 기능을 유지하기 위해서 일정 농도 이상의 포도당이 필요하다. 공복 시 혈당을 측정하기 위해서는 8시간 동안 물을 제외하고는 아무것도 먹지 않는 금식이 필요하다.
● 결과의 해석
포도당 측정 시 검체로는 대부분 혈장이나 혈청을 사용하지만, 자가혈당측정기에는 전혈을 사용한다. 그 외 소변, 뇌척수액, 흉수에서도 측정하며, 최근에는 당뇨병 환자의 조직 내 체액에서 포도당을 지속적으로 관찰하는 기기도 있다. 임상에서 사용하는 표준 검체는 정맥 혈장이다.
헤마토크리트가 정상인 사람에서 공복 시 전혈 포도당 농도는 혈장 농도보다 약 10 -12% 정도가 낮다. 공복에서 모세혈관 포도당 농도는 정맥혈보다 단지 2 -5 mg/dL 정도 높으나, 당부하 후에는 20 – 70 (평균30) mg/dL가 높고 동맥혈과는 비슷하다.
혈청을 분리하지 않은 정상 응고혈액에서는 해당작용에 의해 혈당이 실온에서는 시간당 약 5-7% (5-10. 평균 7 mg/dL), 4℃에서는 시간당 약 2mg/dL가 감소된다. 백혈구증가증이나 세균오염이 있는 경우에는 해당작용이 더 활발하다. 따라서 30분 이내에 혈청을 세포와 분리하여야 한다.
용혈이 없는 무균 혈청의 포도당은 일반적으로 25℃에서 8시간, 4℃에서 72시간 안정하다. -20℃에서 오랫동안 보관하더라도 점진적으로 감소한다.
혈청을 30분 내에 분리하지 못할 경우 검체에 전혈 1mL당 불화나트륨 2mg을 첨가하면 실온에서 3일 동안 해당작용을 방지하여 포도당이안정적이지만, 세균감염이나 백혈구증가증이 없는 혈청검체의 결과는 혈청분리를 90분까지 지연시켜도 임상적으로 허용할 만 하다.
뇌척수액은 세균이나 다른 세포들에 의해 오염된 경우가 많기 때문에 포도당은 즉시 측정하여야 하며, 검사가 지연되는 경우에는 원심분리한 후 4℃나 -20℃에 보관하여야 한다. 24시간 소변을 모으는 경우, 실온에서 채취하는 경우에는 포도당 총량의 40%정도가 소실된다. Acetic acid, sodium benzoate, boric acid, sodium fluoride, thymol 등을 보존제로 사용할 수 있고 냉장 보관한 검체로 검사 할 수도 있다.
① 증가
• 공복시 포도당 장애(impaired fasting glucose)
• 당뇨
• 말단비대증
• 급성 스트레스 상황(외상, 심장발작, 뇌졸중)
• 만성 신부전
• 쿠싱 증후군
• 약물
• 과도한 음식물 섭취
• 갑상선기능항진증
• 췌장암
• 췌장염
② 감소
• 부신기능저하
• 음주
• 약물(아세트아미노펜 등)
• 중증 간 질환
• 뇌하수체저하증
• 갑상선기능저하
• 인슐린 과다 투여
• 인슐린종
• 기아, 굶주림
● 추천 검사
• 75g OGTT
• c-peptide
• HbA1C
Cf) 당뇨병 진단기준(American Diabetes Association, 2013)
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1. 당뇨병 : 다음 중 한가지 사실이 있으면 당뇨병으로 진단한다. 1) 당뇨병의 전형적인 증상과 수시 혈장 포도당 농도가 200mg/dL(11.1 mmol/dL) 이상 |
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2. 당뇨병 전단계 : HbA1c(5.7%~6.4%) 1) 공복 포도당 장애: 공복 시 혈장 포도당 농도가 100-125mg/dL (6.1-7.0mmol/L) 사이 |
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 345-51.