● 개요
사이클로스포린은 몸의 자연방어를 약화시키기 위해 사용되는 면역억제제이다. 사이클로스포린과 같은 면역억제제는 적절한 혈중농도 유지에 실패할 경우 이식거부 또는 심각한 독성발현을 초래할 수 있기 때문에 이식 초기에는 거의 매일 치료적 약물농도 모니터링을시행하고, 안정화됨에 따라 점차 간격을 늘린다. 임상적 판단이 무엇보다 중요하며 환자 상태의 변화가 있다고 생각될 경우는 임상적 판단에 따라 치료적 약물농도 모니터링을 시행한다.
● 임상적 의의
사이클로스포린의 치료농도 범위는 약제를 측정하는 데에 사용한 검사법, 이식의 종류, 이식 후 경과한 기간에 따라 다르다. 일반적으로 고농도의 약제로 시작하여 이식 후로 많은 시간이 지나고 상태가 안정적으로 유지되면 저농도로 점차 줄여간다. 측정된 농도가 최저치 아래로 떨어지면, 이식 거부반응이나 증상이 재발할 위험이 있고, 측정된 농도가 그 범위 위에 있으면 신장손상, 고혈압, 떨림, 잇몸 출혈, 남성형 털과다증, 고지혈등 등의 독성 부작용 위험이 있다. 이식 증례에 있어서 종종 투여 후 2시간에 채혈된 검체에서의 최고치 농도가 검사된다. 최고치 검체에서 사이클로스포린의 고농도는 특히 이식수술 후 1년 경과에서 거부 반응률의 감소와 상관관계가 있다.
● 추천 검사
• 혈액요소질소, 크레아티닌, 지단백검사, 간기능검사
● 참고 문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판, 470-4.
● 검체가 적절한 조건 하에서 채취되었을 때만 TDM의 표율적 이용이 가능하다. 일반적으로 반감기의 약 5배가 지난 시점의 항정상태에서 채혈하여 혈중농도를 확인하는 것이 기본이라 할 수 있지만, 순응도의 확인이나 독성 효과 의심, 약동학적 경수를 산출해보고 용법 재조정이 필요한 경우라면 항정상태 도달과 무관하게 시행한다.
● 오전 10시 접수 마감