● 개요
결핵균은 유전자의 자연돌연변이(spontaneous mutation)에 의해 약제내성이 발생하며 인체 내 존재하는 결핵균 중 소수는 약제별로 내성을 지니고 있다. 약제 내성을 유발하는 돌연변이는 각 약제에 따라 일정한 비율로 발생하는데 예를 들어 결핵균이 이소니아지드에 대해 내성이 발생할 확률은 약 백만 분의 일 정도이다. 그러나 부적절한 치료에 의해서 이러한 소수의 내성균이 다수를 차지하여 내성결핵으로 진행된다. 이를 획득내성(acquired resistance)이라고 하며, 약제내성 결핵균에 감염되어 발생한 내성을 일차내성(primary resistance)이라고 한다. 내성결핵은 치료가 힘들고 다른 사람에게 내성결핵균을 전파시킬 수 있기 때문에 결핵관리에서 중요하며 따라서 항결핵제 감수성 시험은 내성결핵을 검출하여 적절한 치료를 받게 하고 추가적인 내성결핵의 발생 및 전파를 예방하는데 필수적인 검사이다.
최근 질병관리본부 결핵 진료지침에 의하면 항결핵제 감수성 시험은 모든 결핵환자의 첫 배양 분리 균주에 대해 실시하며 3개월 이상 치료에도 배양 양성이거나 임상적으로 치료 실패가 의심되는 경우에는 다시 시행하는 것을 권고하고 있다.
● 결과의 해석
① 임계농도의 약제 함유 배지에서 대조 배지보다 1% 이상 증식을 보이는 경우
• 특정 항결핵제에 내성
● 참고문헌
• 대한임상미생물학회, 질병관리본부. 결핵검사지침서 2011, 86.