● 개요
진균증은 임상적으로 표재성진균증, 피부진균증, 피하진균증, 두형태 곰팡이에 의한 심부진균증, 기회감염진균증의 5가지로 분류될 수 있다. 진균의 인체감염 양상은 근래 면역약화 환자 등 발병소인이 있는 환자 수의 증가로 기회감염 진균증이 증가함으로써 새롭게 변화하였다.
● 균 감염의 염색과 배양
1. 염색
1) India ink 검사
뇌척수액을 원침하여 India ink 용액 한 방울과 침사 한 방울을 섞고 커버글라스를 덮은 후 400배로 관찰한다. 까만 배경에 두꺼운 협막을 가진 크립토콕쿠스를 관찰 할 수 있다. 검사의 민감도는 50%이하이다.
2) Calcofluor white 염색
형광현미경으로 관찰하면 진균 성분이 관찰된다. 폐포자충(Pneumocystis jirovecii)을 포함한 진균의 검출에 좋다.
3) Giemsa및 Wright 염색
골수나 말초혈액 도말에서 세포 내 H.capsulatum 검출에 이용된다.
2. 배양
1) 사상형 진균의 동정법
사상형 진균의 집락은 솜털 혹은 양털 같은 모양으로 자란다. 일반적으로 두 형태 곰팡이는 1-4주 후에 집락이 보이며, 기회감염 진균은 1-5일이내의 빠른 시간 내에 자란다. 배양에서 자란 집락으로부터 표본을 제작하여 lactophenol cotton blue(LPCB)로 염색한 다음 현미경으로 균사와 분생자의 모양 등의 형태학적 특징을 관찰한다.
2) 효모균의 동정법
효모균의 동정에는 주로 다양한 당 발효 및 동화작용이 이용된다. 발아관 시험(Germ tube test), Cornmeal tween 80배지 배양을 이용한 효모균의 형태학적 특징이나 CHROMagar Candida에서 집락의 색과 모양은 주요 효모균의 동정에 도움이 된다.
● 결과의 해석
① 양성
• 표재성 진균증
• 피부진균증
• 피하진균증
• 두형태 곰팡이에 의한 심부진균증
• 기회감염진균증
● 추천 검사
• 항산균 도말과 배양
• 항진균제 감수성 검사
• 세균성창상배양
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 653-5.