● 개요
마이코박테리아는 세포벽에 mycolic acid를 다량 함유하고 있어 일반적인 그람 염색법으로는 염색이 쉽지 않다. 항산균 염색은 세포벽에 긴 사슬의 지방산인 mycolic acid를 함유한 세균을 염색하기 위하여 특별히 고안된 염색방법으로 세균 세포벽에 납양 물질을 갖는 마이코박테리아 등의 세균과 강하게 결합하여 산성 탈색제에 저항하는 성질을 이용한 염색방법이다. 임상적으로 폐결핵이 의심되는 환자는 객담을 최소한 2회, 가능한 3회 채취하여 항산균 도말 및 배양검사를 시행하여야 한다.
● 임상적 의의
① 음성
- 감염이 없는 것
- 마이코박테리아 외 다른 원인에 의한 증상발현
- 마이코박테리아가 현미경으로 관찰되기에 충분한 수가 없는 것
② 양성
- 마이코박테리아의 감염 가능성 (확진을 위해서는 배양검사를 시행해야 함 )
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항산균 |
PCR 결과 |
해석 |
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양성 |
양성 |
폐결핵으로 진단하고 결핵치료와 경과를 관찰한다. |
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음성 |
양성 |
폐결핵으로 진단하고 결핵치료와 경과를 관찰한다. |
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양성 |
음성 |
폐결핵이 아닌 비결핵 항산균 폐질환으로 잠정진단하고, 추후 비결핵 항산균 배양을 확인하고 균동정 검사를 시행한다. |
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음성 |
음성 |
결핵에 의한 증상이 아님. |
● 추천검사
AFB culture, M.Tb/NTM PCR, INF-gamma(Quantiferon TB gold)
● 참고문헌
대한진단검사의학회 진단검사의학 제 5판 1196-8.