● 개요
혈액투석을 받는 환자의 경우, HbA1c가 낮게 측정되는 경향이 있다. 이에 적혈구보다 짧은 반감기를 가진 알부민을 이용한 당화알부민은 포도당의 증감에 대해 HbA1c보다 더 먼저 반응하므로 혈당 치료에 대한 환자의 반응성 파악에 뛰어난 표지자로 평가되고 있으며, 적혈구의 수명에는 영향을 받지 않으므로 특히 혈액투석을 받는 만성신부전환자에서 유용한 혈당조절 지표이다.
• Glycolbumin(%)=(Glycoalbumin/Total albumin)*100
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Glycoalbumin |
HbA1c |
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반감기 |
17일 |
1개월 |
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혈당조절 |
단,중기 지표 |
장기지표 |
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수치 변화율 |
변화율 폭이 넓음 |
변화율 폭이 좁음 |
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검사의 한계 |
• 출혈 등에 의한 알부민 상실 |
• 이상헤모글로빈혈증 |
● 결과의 해석
Glycoalbumin은 빈혈, 혈색소, 임신에는 영향을 받지 않지만 만성 간염이나 간경화 같은 만성 간질환을 가지고 있는 환자에서는 알부민 합성이 감소되어 반감기가 연장되어 수치가 혈당에 비해 상대적으로 높아질 수 있다. 하지만 만성 간질환에서는 HbA1C 수치는 낮아지는 경향이 있으므로 두 검사를 병행하여 판단하는 것을 권장한다. 또한 만성 신부전 환자에서는 Glycoalbumin이 HbA1C에 비해 유용하지만 심한 단백뇨를 가지는 경우 알부민의 대사가 빨라지기 때문에 이러한 경우에도 두 가지 검사가 병행되어야 진단에 도움을 줄 수 있다.
① 증가
• 당뇨병
• 당의 과다 섭취
• 인슐린 부족
• 인슐린 치료효과 감소
• 급성 질병 또는 현저한 스트레스
② 감소
• 혈중 총 단백질 또는 알부민이 감소하였을 때
• 소변이나 위장관에서의 단백소실이 증가하였을 때
• 체내에서 생산되는 단백질의 종류에 변화가 있을 때
● 추천 검사
• 75g OGTT
• c-peptide
• HbA1C
• FBS
• Total protein
• Albumin
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 357.
• Glycoalbumin 검사 시행이 권장되는 경우
혈당 변동이 심한 1형 당뇨병, 불안정형 당뇨병
치료 시작 후의 당뇨병 효과 판정, 급속하게 악화된 당뇨병 조절 평가
인슐린 치료를 하는 2형 당뇨병
엄격한 혈당 조절이 필요한 임신
혈액투석 환자
용혈성 빈혈과 이상 헤모글로빈 혈증 등 적혈구 수명이 비정상적인 환자
혈당과 HbA1c 수치의 상관도가 잘 안맞는 경우