● 개요
Malaria에 대한 Thick smear, Thin smear를 통한 parasite 유무 및 density가 보고되며, P. falciparum과 P.vivax에 대한 특이항원 정성검사가 포함된 검사이다.
말라리아는 Plasmodium 기생충에 의해 발생하는 감염성 질환이다. 기생충은 감염된 암컷 Anopheles 모기에 물리는 것에 의해 전파된다. 사람을 감염시키는 Plasmodium 기생충에는 Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae and Plasmodium falciparum 와 같은 4가지 종이 있다. 사람이 감염된 모기에 물렸을 경우 이 기생충은 혈류를 타고 간에 도착하며 7-30일간의 잠복기를 거친 후 사람의 적혈구 속으로 들어가서 증식 후 터트리고 나와 말라리아의 여러 증상들을 나타내게 된다. 말라리아는 풍토병 지역을 여행한 사람이나 거주하는 사람, 약물 중독자 혹은 혈액 수혈을 한 환자와 같은 사람에게서 발열이 발생하였을 경우 감별진단에 꼭 포함되어야 한다. 진단은 보통 thick smear와 thin smear에서 기생충을 확인하는 것으로 시행한다. 혈액 채취는 열이 나기 직전 또는 최고로 열이 올랐을 때 시행한다. Thick smear를 주의 깊게 관찰한다면 임상적으로 말라리아 증상을 나타내는 환자의 대부분에서 기생충을 발견하여 진단할 수 있다.
● 임상적 의의
말라리아의 감염을 진단할 수 있으며 감염된 적혈구의 모양을 관찰하여 감염된 기생충의 종류나 병기 단계를 알아낼 수 있다. Thin film은 혈구나 기생충의 정확한 형태관찰 및 종의 동정에 이용되며 Thick film은 기생충의 밀도가 낮은 경우, 집단 검사 시 감염 여부만을 결정할 때 주로 이용할 수 있다.
Thick blood film은 더 많은 혈액으로 검사하기 때문에 말라리아 감염의 진단에 더 선호한다. Ring form은 완전한 링 모습보다는 구두점 마크처럼 보이는 경우가 많으며 Schuffner’s stippling 은 여전히 특성을 구분하는 데 유용하다. P. vivax의 아메바모양처럼 보이는 특징은 thick film에서 뚜렷하지 않다. 소시지 모양의 P. falciparum는 thin film에서와 마찬가지로 유용하지만 더 뭉툭하게 보인다.
● 추천 검사
- Malaria PCR
● 참고 문헌
- 대한진단검사의학회 진단검사의학 제 5판 701.