● 개요
엽산은 비타민 B12와 같이 비타민 B 복합체의 일부로 DNA의 탄소 운반과 아미노산 합성 등의 기능을 한다. 주로 잎으로 된 녹색 야채, 밀감류, 마른 콩과 완두콩, 간과 효모에서 발견되며 최근 강화 곡류, 빵 및 기타 곡류 제품 역시 중요한 식이 공급원이 되고 있다. 엽산은 임신 중 태아에서 보여지는 것처럼 세포의 분화에 필요하며 결핍 시 거대적혈모구빈혈, 신경관결손 등을 유발할 수 있다. 하루 권장 섭취량은 400µg이며 임신부의 경우 600µg으로 알려져 있다.
● 결과의 해석
혈청 folate 농도는 엽산결핍 거대적혈모구성 빈혈 환자에서 전형적으로 감소되어 있지만, 단기간의 엽산 균형을 일차적으로 반영하기 때문에, 다음 같은 경우가 발생할 수 있다.
• 엽산 결핍인 환자에서 한 번의 병원 식사 후에 혈청 엽산 농도가 정상화
• 임신, 음주, 항경련제 또는 수일간의 식이섭취가 감소된 경우, 조직에는 적절한 양의 엽산이 저장되어 있음에도 불구하고 혈청 엽산 농도가 낮아짐.
적혈구 folate농도는 이론적으로 조직의 엽산 적정성에 대한 더 신뢰할만한 표지자로, 엽산 가용성에 대한 시간평균을 반영하고 혈청 엽산검사에서 나타나는 단기간 변동을 반영하지 않는다.
이 검사의 정상 하한치는 283 to 340 nmoles/L 정도이다.
초기 선별검사로는 덜 비싼 검사인 혈청 엽산농도가 추천되며, 모든 검체에서 혈청과 적혈구 엽산을 측정할 근거는 없다. 따라서;
• 혈청 엽산 농도가 >4 ng/mL (9.1 nanomol/L)인 경우 엽산 결핍이 효과적으로 배제된다.
• 최근 anorexia 또는 fasting이 없었을 경우, 혈청 엽산농도가 <2 ng/mL (4.5 nanomol/L)이면 엽산 결핍으로 진단한다.
적혈구 엽산 농도와 더 고가인 대사산물(MMA 및 homocystein)에 대한 검사는 경계성 값(folate concentration 2 to 4 ng/mL)을 보이는 환자에서 시행한다 .
① 감소
• 흡수불량
- 위와 장의 세균 과다증식
- 위산 분비 저하
- 악성 빈혈
- 위나 장의 일부 절제 수술
• 소실의 증가
- 간질환
- 신질환
- 알코올 중독
- Phenytoin, MTX 복용 등
● 추천 검사
• Megaloblastic anemia가 의심될 때: CBC, PB morphology, vitamin B12, homocystein, serum MMA, folic acid
● 참고문헌
• 대한진단검사의학회편. 진단검사의학 제5판 374.
• Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hematology: Basic principles and practice, 4th ed, Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, et al. (Eds), Churchill Livingstone, New York 2005. p.519.
• Red cell or serum folate? Results from the National Pathology Alliance benchmarking review.AUGalloway M, Rushworth LSOJ Clin Pathol. 2003;56(12):924.
| Folate |
RBC |
Vit.B12 | MMA |
Homo- |
|
|
Folate |
↓ | ↓ | - or↑ | - | ↑ |
|
Vit.B12 |
-or↑ | ↓ | ↓ | ↑ | ↑ |
| Combined | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ | ↑ |
월~금(1일),공복,차광(냉장) EDTA2개,Hematocriit값 기록의뢰