2016년도 1월에서 12월까지 순천향대학교 부천병원에서 분리된 주요 호기성 세균들의 균종과 분리수를 정리하였다.
지난 1년간 진단검사의학과에 의뢰된 배양검사에서 분리, 동정된 균주는 총 11,945주였다 (표 1). Pseudomonas aeruginosa보다 Acinetobacter의 분리주수가 증가하는 추세를 보이고 있다.
표 1. Isolated organisms, 2016.1~2016.12
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Organism |
Number of isolates* |
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1 |
Escherichia coli |
3,211 |
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2 |
Acinetobacter baumannii |
2,232 |
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3 |
Staphylococcus aureus |
1,406 |
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4 |
Pseudomonas aeruginosa |
981 |
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5 |
Klebsiella pneumoniae |
788 |
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6 |
Enterococcus faecalis |
426 |
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7 |
Enterococcus faecium |
293 |
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8 |
Coagulase negative Staphylococcus |
286 |
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9 |
Enterobacter aerogenes |
219 |
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10 |
Proteus mirabilis |
168 |
* 중복분리주가 포함되어 있음
표 2. Antimicrobial resistance(%) of S.aureus and Enterococcus spp.
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Antibiotics |
SAU(%R) |
Antibiotics |
EFA*(%R) |
EFM**(%R) |
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Clindamycin |
50.8% |
Ampicillin/sulbactam |
0.7% |
94.2% |
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Ciprofloxacin |
51.7% |
Ampicillin |
1.2% |
95.3% |
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Erythromycin |
55.9% |
Ciprofloxacin |
28.9% |
96.3% |
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Gentamicin |
36.5% |
Erythromycin |
72.4% |
83.4% |
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Habekacin |
0.0% |
Imipenem |
1.4% |
96.6% |
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Linezolid |
0.2% |
Levofloxacin |
29.1% |
95.6% |
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Cefoxitin Screening |
68.0% |
Linezolid |
0.7% |
2.4% |
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Quinupristin/Dalfopristin |
0.2% |
Penicillin G |
19.6% |
96.9% |
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Tetracycline |
43.1% |
Quinupristin/Dalfopristin |
99.8% |
0.0% |
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Teicoplanin |
0.0% |
Tetracycline |
88.9% |
33.6% |
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Tigecycline |
0.0% |
Tigecycline |
0.0% |
0.0% |
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Vancomycin |
0.0% |
Vancomycin |
0.9% |
24.1% |
* EFA: Enterococcus faecalis; EFM: Enterococcus faecium
그람양성균의 항균제 감수성 결과는 S. aureus의 cefoxitin Screening (MRSA)결과가 68.0%로 조금씩 감소하는 추세를 보이고 있다. E. faecalis의 fluoroquinolone내성율과 vancomycin내성이 2010년대들어 꾸준히 증가하고 있는 양상이어서 주의가 필요할 것으로 생각된다. E. faecium의 vancomycin과 teicoplanin내성 역시 다소 증가하였다.
Table 3. Antimicrobial resistance(%) of Enterobacteriaceae
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Antibiotic name |
ECO*(%R) |
KPN**(%R) |
|
Amikacin |
0.3% |
2.2% |
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Ampicillin |
73.8% |
100.0% |
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Amoxicillin/Clavulanic acid |
12.6% |
21.8% |
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Aztreonam |
32.7% |
31.3% |
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Ceftazidime |
33.9% |
33.0% |
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Cefotaxime |
34.1% |
31.6% |
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Cefoxitin |
9.2% |
17.6% |
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Ciprofloxacin |
41.5% |
28.9% |
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Cefepime |
31.7% |
30.4% |
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Ertapenem |
0.1% |
1.1% |
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Gentamicin |
30.5% |
13.9% |
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Imipenem |
0.1% |
0.8% |
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Piperacillin/tazobactam |
6.4% |
17.9% |
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Trimethoprim/Sulfamethoxazole |
38.7% |
25.7% |
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Tigecycline |
0.2% |
4.7% |
* ECO: Escherichia coli; KPN: Klebsiella pneumoniae
Table 4. Antimicrobial resistance(%) of Glucose non-fermenter
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Antibiotic name |
ABA*(%R) |
PAE**(%R) |
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Ampicillin/sulbactam |
78.3% |
97.3% |
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Aztreonam |
99.2% |
41.3% |
|
Ceftazidime |
95.3% |
30.2% |
|
Cefotaxime |
95.3% |
96.9% |
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Ciprofloxacin |
96.0% |
46.4% |
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Cefepime |
95.6% |
30.9% |
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Colistin |
1.6% |
0.4% |
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Gentamicin |
92.2% |
22.5% |
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Imipenem |
95.3% |
49.0% |
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Meropenem |
95.7% |
43.7% |
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Piperacillin/tazobactam |
96.2% |
48.0% |
|
Piperacillin |
96.1% |
41.2% |
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Trimethoprim/Sulfamethoxazole |
67.3% |
95.4% |
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Tigecycline |
3.1% |
93.9% |
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Ticarcillin/Clavulanic acid |
95.9% |
55.0% |
* ABA: Acinetobacter baumannii; PAE: Pseudomonas aeruginosa
그람음성균의 항균제 내성 중 E. coli와 K. pneumoniae에서 유의하여야 할 부분은 carbapenem내성이 조금씩 증가하고 있다는 점이다. 실제로 최근 1-2년 사이에 본원에서 분리된 Enterobacteriaceae 중 질병관리본부에서 확진된 carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)가 조금씩 늘고 있음을 감안할 때 적극적인 감염관리가 필요하다고 하겠다. 아울러 이들 균종 이외의 A. baumannii와 P. aeruginosa의 imipenem에 대한 내성율은 각각 95.3, 49.0%로 2010년대 초반에 비해 크게 증가한 후 계속 높은 수준을 유지하고 있다.