2018년도 1월에서 12월까지 순천향대학교 부천병원에서 분리된 주요 호기성 세균들의 균종과 분리수를 정리하였다.
지난 1년간 진단검사의학과에 의뢰된 배양검사에서 분리, 동정된 균주는 총 13,104주였다 (표 1). 지난 해와 마찬가지로 Pseudomonas aeruginosa보다 Acinetobacter의 분리주수가 크게 증가하였으며, 이는 중환자실에서 분리되고 있는 MRAB의 증가와 연관되어 있을 것으로 추정된다.
표 1. Isolated organisms, 2018.1~2018.12
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Organism |
Number of isolates* |
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1 |
Escherichia coli |
3200 |
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2 |
Acinetobacter baumannii |
2417 |
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3 |
Staphylococcus aureus |
1292 |
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4 |
Pseudomonas aeruginosa |
1104 |
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5 |
Klebsiella pneumoniae |
939 |
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6 |
Candida albicans |
563 |
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7 |
Coagulase negative Staphylococcus |
468 |
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8 |
Enterococcus faecium |
440 |
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9 |
Enterococcus faecalis |
389 |
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10 |
Candida tropicalis |
235 |
* 중복분리주가 포함되어 있음
표 2. Antimicrobial resistance(%) of S.aureus and Enterococcus spp.
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Antibiotics |
SAU(%R) |
Antibiotics |
EFA*(%R) |
EFM**(%R) |
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Clindamycin |
38.6% |
Ampicillin/sulbactam |
0.4% |
98.1% |
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Ciprofloxacin |
57.6% |
Ampicillin |
1.2% |
98.3% |
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Erythromycin |
54.1% |
Ciprofloxacin |
26.4% |
97.3% |
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Gentamicin |
30.9% |
Erythromycin |
69.0% |
83.4% |
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Habekacin |
0.2% |
Imipenem |
1.1% |
96.6% |
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Linezolid |
19.5% |
Levofloxacin |
20.1% |
95.6% |
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Cefoxitin Screening |
57.2% |
Linezolid |
0.6% |
2.4% |
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Quinupristin/Dalfopristin |
4.8% |
Penicillin G |
20.6% |
96.9% |
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Tetracycline |
47.1% |
Quinupristin/Dalfopristin |
97.7% |
0.0% |
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Teicoplanin |
0.0% |
Tetracycline |
81.3% |
31.2% |
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Tigecycline |
0.0% |
Tigecycline |
0.0% |
0.0% |
|
Vancomycin |
0.0% |
Vancomycin |
0.6% |
26.4% |
* EFA: Enterococcus faecalis; EFM: Enterococcus faecium
그람양성균의 항균제 감수성 결과는 S. aureus의 cefoxitin Screening (MRSA)결과가 57.2%로 감소하였다. E. faecalis의 fluoroquinolone내성율과 vancomycin내성이 2010년대들어 꾸준히 증가하고 있는 양상이어서 주의가 필요할 것으로 생각된다. E. faecium의 vancomycin과 teicoplanin내성 역시 다소 증가하였다.
Table 3. Antimicrobial resistance(%) of Enterobacteriaceae
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Antibiotic name |
ECO*(%R) |
KPN**(%R) |
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Amikacin |
0.5% |
2.2% |
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Ampicillin |
77.8% |
99.7% |
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Amoxicillin/Clavulanic acid |
14.6% |
20.5% |
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Aztreonam |
29.9% |
30.3% |
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Ceftazidime |
32.1% |
33.0% |
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Cefotaxime |
33.5% |
34.1% |
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Cefoxitin |
8.3% |
18.7% |
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Ciprofloxacin |
43.6% |
33.2% |
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Cefepime |
27.7% |
30.5% |
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Ertapenem |
0.1% |
1.0% |
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Gentamicin |
30.0% |
12.8% |
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Imipenem |
0.0% |
0.6% |
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Piperacillin/tazobactam |
5.4% |
15.9% |
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Trimethoprim/Sulfamethoxazole |
39.9% |
25.1% |
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Tigecycline |
0.1% |
3.9% |
* ECO: Escherichia coli; KPN: Klebsiella pneumoniae
Table 4. Antimicrobial resistance(%) of Glucose non-fermenter
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Antibiotic name |
ABA*(%R) |
PAE**(%R) |
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Ampicillin/sulbactam |
71.3% |
98.5% |
|
Aztreonam |
96.8% |
39.3% |
|
Ceftazidime |
97.3% |
30.2% |
|
Cefotaxime |
96.3% |
96.9% |
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Ciprofloxacin |
96.1% |
46.4% |
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Cefepime |
95.5% |
30.9% |
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Colistin |
1.9% |
0.5% |
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Gentamicin |
92.2% |
22.5% |
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Imipenem |
93.1% |
47.1% |
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Meropenem |
94.7% |
44.7% |
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Piperacillin/tazobactam |
97.2% |
48.0% |
|
Piperacillin |
98.1% |
41.2% |
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Trimethoprim/Sulfamethoxazole |
55.5% |
95.4% |
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Tigecycline |
2.9% |
98.9% |
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Ticarcillin/Clavulanic acid |
95.6% |
54.1% |
* ABA: Acinetobacter baumannii; PAE: Pseudomonas aeruginosa
그람음성균의 항균제 내성 중 E. coli와 K. pneumoniae는 carbapenem내성이 지속적으로 증가하고 있다. 본원에서 분리된 Enterobacteriaceae 중 질병관리본부에서 확진된 carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)가 꾸준히 나타나고 있으며, 특히 중환자실 분리균주에서 많이 나타나고 있음을 볼 때 중환자실 특히 별관중환자실에 대한 적극적인 감염관리가 필요하다고 하겠다. 아울러 이들 균종 이외의 A. baumannii와 P. aeruginosa의 imipenem에 대한 내성율은 각각 93.1, 47.1%로 나타났는데, 2010년대 초반에 비해 크게 증가한 후 계속 높은 수준을 유지하고 하다가 작년 처음으로 감소하는 경향을 보이고 있다.